Enfermedad de Sever en niños
Síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad de Sever y el dolor de talón relacionado.
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¿Son dolores de crecimiento o...?
Enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever, también llamada apofisitis calcánea, es la causa más común de dolor de talón en niños activos de 6 a 14 años. Se produce cuando la placa de crecimiento del talón se irrita debido a la práctica de deportes, correr, el crecimiento rápido e incluso lesiones. En Pediatric Foot & Ankle, diagnosticamos la enfermedad de Sever a diario. En esta página, explicamos los signos, los síntomas, la diferencia entre la forma aguda y la crónica, y cuándo debe contactarnos.
Es importante destacar que el tratamiento de la enfermedad de Sever aguda y crónica es diferente, y cada una requiere un enfoque distinto para obtener los mejores resultados.
Atención especializada y de confianza para los pies y tobillos de los niños • Miles de niños han sido tratados por el Dr. Mikkel Jarman, DPM, FACFAS.
¿Qué es la enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever, también llamada apofisitis calcánea, es la causa más común de dolor de talón en niños activos de 6 a 14 años. Se produce cuando la placa de crecimiento del talón se irrita debido a la práctica de deportes, correr, el crecimiento rápido e incluso lesiones. En Pediatric Foot & Ankle, diagnosticamos la enfermedad de Sever a diario. En esta página, explicamos los signos, los síntomas, la diferencia entre la forma aguda y la crónica, y cuándo debe contactarnos.
Es importante destacar que el tratamiento de la enfermedad de Sever aguda y crónica es diferente, y cada una requiere un enfoque distinto para obtener los mejores resultados.
Causas Y Sintomas
Que complica Severs?
- Períodos de rápido crecimiento (entre los 6 y los 14 años).
- Deportes de alto impacto (fútbol,
correr, gimnasia, baile). - Pies planos, arcos plantares altos o pies pronados.
- Tendón de Aquiles tenso.
- Sobrepeso que aumenta la presión en el talón.
- Diferencia en la longitud de las piernas.
- Aumento de la actividad deportiva.
- Superficies de juego duras.
- Calzado o zapatillas deportivas que no brindan suficiente soporte.
Fascitis plantar frente a síndrome de Sever
El dolor de talón en niños es diferente al de los adultos y requiere un tratamiento distinto.
El dolor de talón pediátrico difiere significativamente del que se presenta en adultos y requiere un enfoque terapéutico específico. La fascitis plantar verdadera es excepcionalmente rara en niños; la irritación de la apófisis calcánea (placa de crecimiento) se produce mucho antes de que se vea afectada la fascia plantar. Por lo tanto, los protocolos de tratamiento diseñados para la fascitis plantar suelen ser ineficaces en pacientes pediátricos y producen una mejora clínica mínima.
Sintomas de Severs
Síntomas comunes
Dolor localizado en la parte posterior y lateral del talón.
Dolor que empeora con la actividad (especialmente al correr o saltar) y mejora con el reposo.
Los niños suelen caminar constantemente apoyando el borde externo del pie o sobre la punta de los dedos.
Dolor que puede causar cojera o que el niño camine de puntillas para evitar apoyar el talón.
Sensibilidad al tacto cuando el médico presiona el talón (prueba de compresión).
A menudo afecta a ambos talones (bilateral), aunque un lado puede estar más afectado.
Diagnóstico clínico
El diagnóstico es principalmente clínico (basado en la historia clínica y el examen físico).
Las radiografías no permiten diagnosticar la enfermedad de Sever: las radiografías suelen ser normales en casos de enfermedad de Sever y se utilizan para descartar otras afecciones graves (como fracturas, fracturas por estrés, quistes óseos, coaliciones o anomalías anatómicas).
Sin embargo, en casos graves de enfermedad de Sever, puede haber signos radiográficos de actividad ósea alrededor de la placa de crecimiento, denominados fisuras.
Agudo frente a crónico: ¿Por qué es importante?
La enfermedad de Sever puede presentarse de forma aguda o crónica, y la identificación de la forma correcta es clave para un tratamiento eficaz. El diagnóstico erróneo es frecuente.
tratamiento agudo versus tratamiento crónico
Si bien ambos tipos de la enfermedad de Sever tienen como objetivo reducir el dolor y disminuir la presión sobre la placa de crecimiento del talón, la intensidad del tratamiento es muy diferente. La enfermedad de Sever aguda responde bien a los cuidados básicos en casa, mientras que la enfermedad de Sever crónica requiere un tratamiento estructurado y guiado por especialistas, como el dispositivo Mikki Device™.
| Característica | Condición De Sever Aguda | Enfermedad De Sever Crónica |
|---|---|---|
Inicio del dolor | Aparición repentina de los síntomas, a menudo relacionada con un aumento reciente de la actividad (por ejemplo, el inicio de una nueva temporada deportiva). | Dolor continuo y persistente que ha estado presente durante varias semanas, meses o incluso años. |
Prueba de compresión | Respuesta leve y presente únicamente inmediatamente después de la actividad durante 1-2 horas. | Respuesta firme y presencia constante desde que el niño se despierta hasta que se acuesta. |
Gravedad del dolor | Generalmente es más leve; el niño puede cojear solo después de realizar alguna actividad. El dolor es intermitente. | Más grave; el dolor suele ser constante y afecta al niño incluso cuando no está activo. Puede provocar una cojera pronunciada o una alteración persistente de la marcha, principalmente debido a mecanismos de compensación. |
Respuesta al descanso | Responde muy bien a unos pocos días de descanso, aplicación de hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y taloneras básicas de venta libre. | No se resuelve completamente con simple reposo, hielo y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El dolor reaparece rápidamente al reanudar la actividad. |
Problema subyacente | Una inflamación temporal de la placa de crecimiento debido a un evento aislado o a un cambio rápido en la carga. | Indica una lesión más profunda en la placa de crecimiento óseo, así como un problema biomecánico no corregido. |
| Necesidad de un especialista | Por lo general, no requiere atención especializada; se puede tratar en casa. La afección se resuelve en pocos días. | Requiere atención especializada (evaluación integral y tratamiento personalizado) con el dispositivo ortopédico Mikki Device. |
Condición de Sever aguda
Brote a corto plazo
Objetivo: Calmar la inflamación rápidamente y permitir que el niño retome sus actividades de forma segura.
Tratamiento inicial recomendado:
Reposo y modificación de la actividad: Suspender o reducir las actividades que impliquen correr y saltar hasta que el dolor mejore.
Terapia con hielo: Aplicar hielo durante 15-20 minutos, 2 o 3 veces al día, especialmente después de la actividad física.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Ibuprofeno o similar para aliviar el dolor (no se recomienda realizar actividad física si hay dolor).
Soporte para el talón: Usar taloneras de silicona o gel en todos los zapatos para amortiguar y elevar ligeramente el talón.
Estiramientos diarios: Realizar estiramientos sencillos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles para reducir la tensión en la placa de crecimiento.
Resultado típico:
La mayoría de los niños mejoran en 2 a 7 días con un tratamiento conservador constante.
Enfermedad de Sever crónica (Dolor persistente > No responde a los tratamientos para la enfermedad de Sever aguda)
Signo clave: Dolor en el talón durante la prueba de compresión, incluso sin haber realizado actividad deportiva recientemente, lo que indica una lesión más profunda en la placa de crecimiento óseo. Y, por supuesto, el fracaso del tratamiento básico para la enfermedad de Sever en fase aguda.
Por qué los casos crónicos requieren más atención:
La placa de crecimiento se ha sobrecargado, lesionado y sometido a estrés. El simple reposo, la aplicación de hielo, los estiramientos o la fisioterapia no resolverán el estrés biomecánico subyacente.
Tratamiento recomendado según el estándar de oro.
1. Ortesis personalizadas (Solución principal)
La principal diferencia. Los casos crónicos rara vez mejoran con plantillas ortopédicas de venta libre.
Las ortesis personalizadas (como el dispositivo Mikki™) están diseñadas para:
Aliviar la presión sobre la placa de crecimiento del talón lesionado
Redistribuir el peso en el pie
Corregir problemas subyacentes (pies planos, pronación, arcos altos)
Proporcionar un soporte y amortiguación superiores
Tasa de éxito: Mejora del 95%, con un alivio del 50-70% en cuestión de semanas.
2. Inmovilización (cuando el dolor es intenso)
- Se utiliza para romper el ciclo de la inflamación crónica, NO como tratamiento principal:
- Bota ortopédica (andador CAM): 2-4 semanas
- Yeso de pierna corta: En raras ocasiones, 1-4 semanas
3. Fisioterapia
La fisioterapia puede centrarse en estiramientos y fortalecimiento.
Sin embargo: La mayoría de los casos crónicos de enfermedad de Sever no responden a la fisioterapia porque se trata de una lesión ósea, no de una lesión de tejidos blandos.
Recomendación: La fisioterapia no es un tratamiento principal para los casos crónicos.
4. Optimización del calzado
La enfermedad de Sever crónica requiere calzado con buen soporte:
Lo mejor:
- Zapatillas deportivas con buen soporte (New Balance, ASICS)
Zapatos con estabilidad, amortiguación, cordones y contrafuertes firmes en el talón
Evitar:
- Caminar descalzo
- Zapatos minimalistas o sin soporte
Enfermedad de Sever crónica: lo que todo padre debe saber
Puntos clave:
- Agudo vs. Crónico: NO son la misma afección y deben tratarse de forma diferente.
- Crónico: Dolor de talón persistente que no responde a los tratamientos básicos.
- Común en deportes de alto impacto como el fútbol,
la gimnasia, el fútbol americano y el baloncesto. - La enfermedad de Sever crónica suele causar mucho dolor compensatorio, ya que el niño modifica su forma de caminar.
- Esto puede ser confuso y retrasar el diagnóstico correcto.
- Causada por el estrés repetitivo en el hueso calcáneo del talón y la sobrecarga de la placa de crecimiento.
- El reposo, el hielo y la fisioterapia suelen ser ineficaces porque la lesión afecta al hueso, no a los tejidos blandos.
Cómo identificar la enfermedad de Sever
La prueba de compresión
Prueba de 3 pasos:
- Presione suavemente ambos lados del talón de su hijo.
- El niño sentirá dolor y a menudo retirará el pie al aplicar presión.
- El dolor en la placa de crecimiento es un signo clave de la enfermedad de Sever.
“Si esta prueba resulta dolorosa, especialmente si su hijo cojea o evita realizar actividades, programe una evaluación.”
Cómo el dispositivo Mikki trata la enfermedad de Sever crónica.
- Diseñadas a medida según la forma del pie de su hijo.
- Modificación personalizada en la talonera, creando una cavidad que alivia la presión sobre la placa de crecimiento del talón lesionado. (Sin esta modificación en la ortesis de su hijo, es probable que la respuesta con otros diseños de ortesis sea mínima o nula).
- Corrige la pronación, los pies planos o los arcos plantares altos que contribuyen al dolor.
- Se pueden usar con zapatos de uso diario y calzado deportivo.
- A menudo se combinan con una férula nocturna para una mejor recuperación.
Alivio del dolor del 50-70% en 2 semanas
Alivio del dolor del 70-100% en la semana 4 con uso continuado
95% de éxito en casos crónicos
El camino de Max
En este video aprenderás:
- Por qué la enfermedad de Sever es la causa principal de dolor de talón en niños activos de 6 a 14 años.
- Cómo el dispositivo Mikki Device™ alivia la presión sobre la placa de crecimiento.
- Cómo es el proceso de adaptación del dispositivo.
- Cuánto dura la recuperación.
Por qué el padre de Max recomienda consultar primero con un especialista en podología pediátrica.
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Historias de éxito
Haz clic en cualquier tarjeta para ver la historia completa y el vídeo.
La conmovedora historia de Gracie y su lucha contra la enfermedad de Sever.
Conoce a Jackson: el poder de una plantilla ortopédica personalizada adecuada.
Conoce a Ryan: su historia de tratamiento para el dolor de talón y la enfermedad de Sever.
Conoce a Nicholas: ¡Adiós a la enfermedad de Sever!
Preguntas frecuentes
Los padres suelen tener preguntas similares cuando su hijo padece dolor en el talón. A continuación, encontrará respuestas a algunas de las dudas más frecuentes sobre la enfermedad de Sever.
La enfermedad de Sever es una inflamación dolorosa de la placa de crecimiento del hueso del talón en los niños, causada por una tensión excesiva y un estrés repetitivo en el talón.
Los síntomas principales son dolor y sensibilidad en el talón y el arco del pie. También puede presentarse hinchazón alrededor del talón. No es raro que los niños experimenten otros dolores compensatorios en los pies, los tobillos y las piernas.
Esta afección es causada por un evento desencadenante que lesiona la placa de crecimiento, microtraumatismos repetitivos en la placa de crecimiento del talón y, en ocasiones, está relacionada con un impacto fuerte del talón al caminar. Los deportes que implican correr y saltar ejercen una presión adicional sobre el talón.
La enfermedad de Sever suele afectar a niños activos de entre 6 y 14 años. Es más común en niños que en niñas.
Uno de los primeros síntomas que notan los padres es la cojera. En casos de dolor en el talón, como en la enfermedad de Sever, los niños suelen modificar su forma de caminar para evitar ejercer presión sobre el talón. Algunos signos comunes incluyen caminar apoyando el pie por el lado exterior o sobre la parte delantera del pie, en lugar de apoyar el talón con normalidad.
Los tratamientos tradicionales para la enfermedad de Sever aguda incluyen reposo, aplicación de hielo, estiramientos, antiinflamatorios de venta libre y plantillas ortopédicas. La enfermedad de Sever crónica requiere un enfoque más agresivo con la ortesis Mikki Device™, una férula nocturna pediátrica y antiinflamatorios recetados.
En ocasiones, es necesario limitar la actividad para permitir que el talón descanse y se recupere. Sin embargo, el dispositivo Mikki Device™ permite continuar practicando deportes al mismo tiempo que se trata la enfermedad de Sever.
Sí, la enfermedad de Sever se resuelve por sí sola una vez que el hueso del talón deja de crecer, alrededor de los 13 años en las niñas y entre los 14 y 15 años en los niños. Sin embargo, no recomendamos que su hijo sufra años de dolor, sobre todo cuando el tratamiento con plantillas ortopédicas puede solucionar esta afección en cuestión de semanas.
Es posible sufrir episodios recurrentes de la enfermedad de Sever hasta que las placas de crecimiento se cierren a principios de la adolescencia. La aplicación de medidas preventivas puede reducir la probabilidad de recurrencia. Con un tratamiento ortopédico adecuado, como el dispositivo Mikki™, es poco probable que vuelva a aparecer.
Sí, si no se trata, la enfermedad de Sever puede provocar que el niño pierda la motivación para participar en deportes y actividades físicas. También puede causar un aumento del dolor y las molestias, así como otros dolores compensatorios en el pie, el tobillo y la pierna.
En nuestra clínica atendemos a 2 o 3 niños al día con enfermedad de Sever crónica y nos complace enormemente poder resolver esta afección en cuestión de semanas. Lamentablemente, el 5% de los niños no responden al protocolo, que consiste en el uso del dispositivo Mikki™, una férula nocturna pediátrica y antiinflamatorios recetados. Estos niños suelen presentar otras patologías no diagnosticadas que requieren una evaluación exhaustiva. En este pequeño grupo, es necesario derivarlos a un centro especializado para que se les realicen pruebas de imagen avanzadas y sean evaluados por un especialista con experiencia en esta afección.
Los niños necesitan estar activos, y participar en actividades repetitivas de alto impacto es parte de ser niño. Las lesiones de la placa de crecimiento de Sever pueden ser muy difíciles de prevenir. Sin embargo, limitar las actividades repetitivas de alto impacto, usar taloneras acolchadas, estirar los músculos de la pantorrilla y realizar exámenes regulares de los pies durante la práctica deportiva en la etapa de crecimiento pueden ayudar a prevenir la enfermedad de Sever.
Dependiendo de su compañía de seguros y su cobertura, las ortesis, como el dispositivo Mikki™ y otros dispositivos médicos, suelen estar cubiertas. Nuestra clínica verificará su cobertura de seguro. Si su seguro no cubre las ortesis, ofrecemos opciones de pago en efectivo.
Nuestra clínica es la única consulta pediátrica que ofrece el dispositivo Mikki™, una ortesis especializada diseñada para tratar la enfermedad de Sever desde su origen. Durante su visita, el Dr. Jarman evaluará el dolor de talón de su hijo para garantizar un diagnóstico preciso. Si a su hijo se le diagnostica la enfermedad de Sever crónica, tomaremos un molde de su pie para enviarlo al laboratorio y fabricar la ortesis ese mismo día. La mayoría de los pacientes reciben su dispositivo en un plazo de 7 a 10 días. Con el uso adecuado, el dispositivo Mikki™ alivia la presión sobre la placa de crecimiento lesionada, lo que a su vez reduce la inflamación, proporciona soporte al talón y permite que su hijo retome la práctica deportiva y otras actividades sin dolor.
En la mayoría de los casos, sí. Aproximadamente el 80% del calzado deportivo infantil es compatible con plantillas ortopédicas. La plantilla está diseñada para adaptarse a los estilos de calzado más comunes sin necesidad de cambiar todo el calzado.
Recomendamos zapatos que tengan:
● Cordones (para un soporte y ajuste adecuados)
● Lengüeta no cosida
● Buena amortiguación (similar a la de un calzado para correr)
Entre las marcas que suelen funcionar bien se incluyen:
New Balance, ASICS, Brooks (también son aceptables los modelos de gama alta de Adidas y Nike).
Sí. La plantilla ortopédica se puede quitar y colocar en cualquier zapato que su hijo vaya a usar ese día, siempre y cuando el zapato cumpla con los criterios básicos de sujeción.
No. Siempre y cuando su hijo/a mejore día a día con el uso de la ortesis, no es necesario que interrumpa
sus actividades habituales. Es posible que recomendemos suspender temporalmente las actividades innecesarias o de alto impacto,
pero el objetivo es que los niños se mantengan activos a la vez que se favorece una correcta recuperación y progresión.
Cada niño es diferente, pero la mayoría de las familias notan una mejoría gradual a medida que la ortesis comienza a brindar soporte al talón y a reducir la tensión en la placa de crecimiento. El uso constante de la ortesis, el calzado adecuado y las recomendaciones sobre la actividad física influyen en la rapidez con la que mejoran los síntomas.
A su hijo se le tomará un molde del pie en la consulta. El molde se enviará al laboratorio y, por lo general, tarda entre una semana y una semana y media en estar listo y ser devuelto.
