Enfermedad de Sever en niños
Síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad de Sever y el dolor de talón relacionado.
¿Son dolores de crecimiento o...?
Enfermedad de Sever?
Si bien ambas afecciones causan dolor en niños activos, la enfermedad de Sever es una lesión ósea específica en la parte posterior del talón que provoca que los niños modifiquen su forma de caminar, correr y jugar. A diferencia de los dolores de crecimiento generales, que suelen manifestarse como un dolor sordo en las piernas por la noche, la enfermedad de Sever suele causar un dolor agudo, desencadenado por la actividad física y la presión directa. Comprender esta diferencia es fundamental para garantizar que su joven deportista reciba el tratamiento adecuado para una correcta recuperación.
Atención especializada y de confianza para los pies y tobillos de los niños • Miles de niños han sido tratados por el Dr. Mikkel Jarman, DPM, FACFAS.
¿Qué es la enfermedad de Sever?
La enfermedad de Sever, también llamada apofisitis calcánea, es la causa más común de dolor de talón en niños activos de 7 a 14 años. Se produce cuando la placa de crecimiento del talón se irrita debido a la práctica de deportes, correr, el crecimiento rápido e incluso lesiones. En Pediatric Foot & Ankle, diagnosticamos y tratamos la enfermedad de Sever a diario. En esta página, encontrará información sobre los signos y síntomas, la diferencia entre la forma aguda y crónica, y cuándo debe contactarnos.
Es importante destacar que la enfermedad de Sever aguda y crónica no se tratan de la misma manera, y cada una requiere un enfoque diferente para lograr la mejor recuperación.
Que complica Severs?
- Lesión directa de la placa de crecimiento del talón
- Crecimiento acelerado (7-14 años)
- Deportes de alto impacto (fútbol,
baloncesto, atletismo, gimnasia, danza) - Pies planos, arcos plantares altos o pies pronados
- Tendón de Aquiles tenso
- El sobrepeso aumenta la presión en el talón
- Diferencia en la longitud de las piernas
- Aumento de la actividad deportiva
- Superficies de juego duras
- Calzado o zapatillas deportivas inadecuadas
- Síndrome del túnel tarsiano
Sintomas de sEvers
Dolor localizado en la parte posterior y los lados del talón.
Dolor que empeora con la actividad (especialmente al correr o saltar) y mejora con el reposo.
Los niños suelen caminar constantemente apoyando el peso en la parte externa de los pies o sobre la punta de los dedos.
Dolor que puede causar cojera o que el niño camine de puntillas para evitar apoyar el talón.
Sensibilidad al tacto cuando el médico presiona los lados del talón (prueba de compresión).
A menudo afecta a ambos talones (bilateral), pero un lado puede estar más afectado que el otro.
Clinical Diagnosis:
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y la exploración física.
Las radiografías no permiten diagnosticar la enfermedad de Sever: las radiografías suelen ser normales en los casos de enfermedad de Sever y se utilizan para descartar otras afecciones graves (como fracturas, fracturas por estrés, quistes óseos, coaliciones o anomalías anatómicas).
Sin embargo, en casos graves de enfermedad de Sever, pueden observarse signos radiográficos de actividad ósea alrededor de la placa de crecimiento, denominados fisuras.
Cómo identificar la enfermedad de Sever
La prueba de compresión
Prueba de 3 pasos:
- Presione suavemente ambos lados del talón de su hijo.
- El niño sentirá dolor y a menudo retirará el pie al aplicar presión.
- El dolor en la placa de crecimiento es un signo clave de la enfermedad de Sever.
“Si esta prueba resulta dolorosa, especialmente si su hijo cojea o evita realizar actividades, programe una evaluación.”
La visita de su hijo/a: qué esperar
Nuestras evaluaciones pediátricas de la enfermedad de Sever son:
Delicadas y adaptadas a los niños
Basadas en la edad, el nivel de actividad y los síntomas
Centradas en la función, no solo en la apariencia
Esta consulta incluirá:
Un diagnóstico preciso por parte del médico
Se proporcionará una férula
Nuestros asistentes médicos certificados tomarán las medidas para la ortesis personalizada de su hijo
Nuestro coordinador de seguros le informará sobre las opciones de facturación
Los padres participan activamente en la conversación y la toma de decisiones. Nuestro objetivo es que al finalizar la cita usted tenga lo siguiente:
Un diagnóstico preciso de la afección del pie de su hijo, o al menos una lista de posibles diagnósticos diferenciales
Comprensión de este diagnóstico
Comprensión de TODAS las opciones de tratamiento disponibles
Se recomienda grabar esta primera consulta, ya que la cantidad de información puede resultar abrumadora.
Cómo se evalúa la afección de Sever en la consulta médica.
Agudo frente a crónico: ¿Por qué es importante?
La enfermedad de Sever puede presentarse de forma aguda o crónica, y la identificación de la forma correcta es clave para un tratamiento eficaz. El diagnóstico erróneo es frecuente.
tratamiento agudo versus tratamiento crónico
While both types of Sever’s condition aim to reduce pain and decrease pressure on the heel growth plate, the treatment intensity is very different. Acute Sever’s responds well to basic home care, while Chronic Sever’s requires structured, specialist-guided treatment such as the Mikki Device™ orthotic.
Inicio del dolor | Aparición repentina de los síntomas, a menudo relacionada con un aumento reciente de la actividad (por ejemplo, el inicio de una nueva temporada deportiva). | Dolor continuo y persistente que ha estado presente durante varias semanas, meses o incluso años. |
Prueba de compresión | Respuesta leve y presente únicamente inmediatamente después de la actividad durante 1-2 horas. | Respuesta firme y presencia constante desde que el niño se despierta hasta que se acuesta. |
Gravedad del dolor | Generalmente es más leve; el niño puede cojear solo después de realizar alguna actividad. El dolor es intermitente. | Más grave; el dolor suele ser constante y afecta al niño incluso cuando no está activo. Puede provocar una cojera pronunciada o una alteración persistente de la marcha, principalmente debido a mecanismos de compensación. |
Respuesta al descanso | Responde muy bien a unos pocos días de descanso, aplicación de hielo, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y taloneras básicas de venta libre. | No se resuelve completamente con simple reposo, hielo y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El dolor reaparece rápidamente al reanudar la actividad. |
Problema subyacente | Una inflamación temporal de la placa de crecimiento debido a un evento aislado o a un cambio rápido en la carga. | Indica una lesión más profunda en la placa de crecimiento óseo, así como un problema biomecánico no corregido. |
| Necesidad de un especialista | Por lo general, no requiere atención especializada; se puede tratar en casa. La afección se resuelve en pocos días. | Requiere atención especializada (evaluación integral y tratamiento personalizado) con el dispositivo ortopédico Mikki Device. |
Condición de Sever aguda
Afección de Sever aguda (brote a corto plazo)
Objetivo: Calmar la inflamación rápidamente y permitir que el niño retome sus actividades de forma segura.
Tratamiento de primera línea recomendado:
- Reposo y modificación de la actividad: Suspender o reducir las actividades que impliquen correr y saltar hasta que el dolor mejore.
- Terapia con hielo: 15-20 minutos, 2-3 veces al día, especialmente después de la actividad física.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Ibuprofeno o similar para aliviar el dolor (no se debe jugar con dolor).
- Soporte para el talón: Taloneras de silicona o gel de venta libre en todos los zapatos para amortiguar y elevar ligeramente el talón.
- Estiramientos diarios: Estiramientos sencillos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles para reducir la tensión en la placa de crecimiento.
- Férula nocturna pediátrica: Estiramiento suave del tendón de Aquiles. Tracción en la placa de crecimiento del calcáneo, mejora del 20-30% de los síntomas en 1-2 días de uso.
Resultado típico:
La mayoría de los niños se recuperan en 2-7 días con un tratamiento conservador constante.
Enfermedad de Sever crónica (Dolor persistente) Tratamientos agudos para la enfermedad de Sever que no responden
Signo clave: Dolor en el talón durante la prueba de compresión, incluso sin haber practicado deporte recientemente, indica una lesión más profunda en la placa de crecimiento óseo. Y, por supuesto, un fracaso del tratamiento básico para la enfermedad de Sever en fase aguda.
Por qué los casos crónicos requieren más atención:
La placa de crecimiento se ha sobrecargado, lesionado y sometido a estrés. El simple reposo, la aplicación de hielo, los estiramientos y la fisioterapia no resolverán el estrés biomecánico subyacente.
Recomendado Estándar de oro Tratamiento
1. Custom Orthotics (Primary Solution)
The biggest differentiator, Chronic cases rarely improve with OTC inserts.
Custom orthotics (like the Mikki Device™ orthotic) are designed to:
- Remove pressure from the injured heel growth plate
- Redistribute weight across the foot
- Correct underlying issues (flat feet, pronation, high arches)
- Provide superior support and cushioning
Success Rate: 95% success with resolution, with 50–70% relief in a matter of weeks.
Cómo el dispositivo ortopédico Mikki trata la enfermedad de Sever crónica.
- Diseñadas a medida para la forma del pie de su hijo.
- Modificación personalizada en la talonera, creando una cavidad que alivia la presión sobre la placa de crecimiento del talón lesionado. (Sin esta modificación en la ortesis de su hijo, es probable que la respuesta con otros diseños de ortesis sea mínima o nula).
- Corrige la pronación, los pies planos o los arcos plantares altos que contribuyen al dolor.
- Se adaptan a zapatos y calzado deportivo de uso diario.
- A menudo se combinan con una férula nocturna para una mejor recuperación.
Alivio del dolor del 50-70% en 2 semanas
Alivio del dolor del 70-100% en la semana 4 con uso continuado
95% de éxito en casos crónicos
Enfermedad de Sever crónica: lo que todo padre debe saber.
Key Points:
- Acute vs Chronic – are NOT the same conditions and must be treated differently.
- Chronic – Ongoing heel pain that seems to fail basic treatment protocols.
- Common in “ground and pound” sports like soccer + gymnastics, football, basketball.
- Chronic sever’s often creates a lot of compensatory pain as the child alters their gait. This can be confusing and delay the proper diagnosis.
- Caused by repetitive stress to the calcaneal heel bone, over-loaded growth plate.
- Simple rest, ice, and PT often fail because the injury is to the bone, not soft tissue.
El camino de Max
En este video aprenderás:
- Por qué la enfermedad de Sever es la causa principal de dolor de talón en niños activos de 6 a 14 años.
- Cómo el dispositivo Mikki Device™ alivia la presión sobre la placa de crecimiento.
- Cómo es el proceso de adaptación del dispositivo.
- Cuánto dura la recuperación.
Por qué el padre de Max recomienda consultar primero con un especialista en podología pediátrica.
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Historias de éxito
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Preguntas frecuentes
Los padres suelen tener preguntas similares cuando su hijo padece dolor en el talón. A continuación, encontrará respuestas a algunas de las dudas más frecuentes sobre la enfermedad de Sever.